Neexistuje taká osoba, ktorá nikdy nepočula slovo „hemoroidy“. Používajú ho každý, kto nie je lenivý, dokonca aj tí, ktorí nemajú nič spoločné s medicínou.
Samotný výraz „hemoroidy“ pochádza z dvoch gréckych slov - „Haem“ („Krv“) a „Rhoos“ („Krvácanie“).
Tento koncept je nejednoznačný, pretože nie každé krvácanie je dôsledkom hemoroidov a nie vždy spôsobuje krv. V tomto prípade je koncept „hemoroidálnych uzlov“ vhodný pre širší koncept „hemoroidov“ - opuch, nadúvanie, ktoré sa vyskytuje počas odpadu.
Opis problému
Hemoroidy sú špeciálne análne útvary umiestnené pod konečníkom. V štruktúre sú plexom venóznych ciev. Sú umiestnené vo vnútri a mimo sliznice. Z umiestnenia týchto útvarov sa delia hemoroidy vnútornej a vonkajšej povahy.
Samotné tieto plexy vykonávajú ochrannú funkciu: chráňte konečník pred inkontinenciou kvapalných výkalov a plynov a tiež úplne zatvára análny kanál. Podľa štatistík trpí touto chorobou 20 % dospelých. A práve táto choroba je príčinou kampane pre špecialistu.
Čo prispieva k výskytu a vývoja choroby
Hemoroidy sú normálne iba s pármi parkov. V prípade ťažkej alebo predĺženej fyzickej námahy je možné tieto väzby roztrhané. V prípade porušenia integrity väzov sú hemoroidy pretekané krvou. Dôsledkom toho je ich strata a krvácanie.
Viedeň, ktorá poskytuje normálny výtok krvi z sliznice, sa stlačil. Krv začína stagnovať.
Faktory vyvolané vývojom hemoroidov
Samotná patológia nevzniká len tak, sama o sebe. Sa vyskytlo a vývoj je ovplyvnený niekoľkými faktormi:
- Dedičný faktor (v hemoroidálnej uzle a žilách nie sú ventily, ktoré poskytujú odtok krvi).
- Zvýšený tlak v žilách.
- Vozíky v práci čreva (zápcha, hnačka), častá návšteva záchodu.
- Tehotenstvo, pôrod, zvýšenie kliniky choroby.
- Sedavý životný štýl, stojaci pozícia po dlhú dobu.
- Niektoré športy a profesie.
- Vlastnosti výživy (alkohol, korenené jedlo). Ale to viac prispieva k exacerbácii, nie k rozvoju.
Venujte pozornosť! Dokonca ani v prítomnosti krvácania z análneho kanála nemožno hovoriť o prejavení hemoroidov. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné analýzy a vyšetrenie konečníka:
- Kolonoskopia.
- Anoskopia.
- Sektoroskopia.
Krvácanie a uzly sa môžu vyskytnúť so zápalom čriev a malígnych formácií.
Hemoroidy: príznaky a klasifikácia
Umiestnenie uzlov:
- Vonkajší.
- Interiér.
- Zmiešané.
Prvé zobrazenie - Rozšírenie venóznych ciev umiestnených pod čiarou prevodovky konečníka. Tento druh sa vyznačuje edematickými prejavmi, prítomnosťou nepohodlia v konečníku. S týmto typom patológie je silná bolesť charakteristická.
Druhý pohľad - Rozšírenie samotných hemoroidov umiestnených pod čiarou. Hemoroidy sú rozdelené na 1, 2, 3 a 4 stupne (závažnosť ochorenia závisí od závažnosti uzlov). Existujú tiež akútne a chronické hemoroidy, ktoré vyplývajú z jednej choroby.
Chronické hemoroidy
Klinický obraz:
- Pravidelne sa krv uvoľňuje z konečníka.
- Strata plexov vo vnútri sliznice.
- Svrbenie a pálenie v konečníku.
- Vypúšťanie z konečníka.
Príznaky chronických hemoroidov
Krvácanie z čreva
Toto je najčastejší príznak tohto ochorenia, ktorý sa vyskytol u 10 % pacientov. Podľa štatistík je najčastejším výskytom, keď je črevné prázdne. Prejavy môžu byť intenzívne a nie príliš a majú epizodickú povahu. Farba výboja je šarlát vo forme „sprej“ (vyskytuje sa škrtiacim) alebo - na konci vyprázdňovania (vo forme kvapiek). Ak po predchádzajúcom vyprázdňovaní v konečníku zostala krv, ďalšia v ďalšom, vyjde s tmavou alebo klastrom.
70-80 % prípadov klinických prejavov hemoroidov. Pri zápchu a hnačke, príjme alkoholu, pikantných potravín a ťažkej fyzickej námahy sa vyskytuje aj krvácanie. Dôsledkom toho je výskyt anémie.
Prejav análneho krvácania nie je vždy príznakom tejto choroby. Môže sa vyskytnúť pri iných chorobách čreva. Ak sa vyskytne u ľudí starších ako 40-45 rokov, musíte sa určite poradiť s lekárom. V prípade, že je to u ľudí s predispozíciou na onkológiu, je potrebná návšteva lekára.
Na to, aké choroby môžu vyskytnúť krvácanie:
- Diverticullase z hrubého čreva.
- Crohnova choroba.
- Zhubný novotvar konečníka.
- Polypy čriev.
Ak si všimnete prepustenie z konečníka, obráťte sa na proktológa a vykonajte potrebné vyšetrenia priameho a veľkého čreva.
Výsledok venóznych plexov
Tento príznak sa vyskytuje už vo fáze dlhého priebehu choroby. Po prvé, vyskytuje sa s devastáciou čriev. Ďalej sa symptóm objavuje so škrtením. Ak je patológia akútna, potom vypadne bez úsilia. Rozdelenie nezávisle nastaví na 2 etapách. V 3 fázach sú upravené manuálne kvôli zníženiu tónu análnych svalov. Úplne vypadávajú v 4 etapách.
Análny bolesť
Krvácanie nie je jediným dôvodom, prečo príde pre špecialistu. A to nie sú nevyhnutne hemoroidy. Syndróm bolesti v konečníku sa môže vyskytnúť v akútnom štádiu choroby. Dôvody:
- Zápcha.
- Častá návšteva toalety.
- Análna trhlina.
- Plubóza uzlov.
Ak sa ošetrenie vykonáva nesprávne, análna trhlina pôjde do chronického štádia.
Črevná výtok
Povaha prepustenia pri tejto chorobe je vodnatá alebo sliznica. Vznikajú v dôsledku epizodickej straty uzlov. Pri krvácaní venujte pozornosť slizničným sekrétom. Najčastejšie sú, keď uzly alebo sliznica vypadnú. Ďalšími dôvodmi sú novotvary (villné polypy, nádor).
Svrbenie v konečníku
Tieto príznaky, ako je svrbenie v konečníku, ako aj análne nepohodlie, sa vyskytujú pri dysfunkcii hrubého čreva. Spravidla sa vyskytujú v neskorom štádiu choroby.
Klasifikácia
1 fáza - Venózne plexy nevypadnú. Šarlátová farba uvoľnenej krvi.
2 fáza - Zaskočené uzly sa upravujú sami (s vydaním krvi alebo bez neho).
3 -fázová - Uzly vypadávajú epizodicky a manuálne sa zlepšujú.
4 -fáza - Noviny a sliznica konečníka začínajú neustále vypadávať. Manuálna redukcia sa stáva nemožnou.
Akútne hemoroidy
Vyskytuje sa zvyčajne s exacerbáciou v chronickej fáze. Najčastejšie prejavy:
- Vonkajšie uzly s výskytom trombózy.
- Vyčnievanie vnútorných trombovaných plexov.
Ak dôjde k trombóze, uzly sú zhutnené a zväčšujú sa veľkosť. V oblasti análneho otvárania sa vyskytuje silná syndróm bolesti.
Liečba akútnych hemoroidov
V štádiu trombózy je možná tromboektómia (excízia trombusového uzla a odstránenie trombu). Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Trvanie - pár minút. Po operácii sa bolesť okamžite začne znižovať.
Keď vypadnú vnútorné hemoroidné uzly, vyskytnú sa opuchnuté javy a zápal. Chirurgický zásah je kontraindikovaný z dôvodu možných komplikácií. Terapia:
- Používanie mastí a sviečok.
- Tabletky.
Ak si všimnete prejavy v čase, trvanie akútnej fázy sa zníži na týždeň. Ak sa patológia nelieči po dlhú dobu, môže sa vyskytnúť hnisavý zápal.
3 fázy choroby v akútnom priebehu
- Vzhľad krvných zrazenín vo vnútorných a vonkajších žilových plexoch. Neexistuje žiadny zápal.
- Prítomnosť krvných zrazenín v uzloch s prítomnosťou zápalu.
- Na pozadí vyššie uvedených príznakov sa vyvíja zápal subkutánneho tkaniva. Vyskytujú sa komplikácie - krvácanie, hnisavý zápal.
Ako liečiť hemoroidy v chronickom štádiu
Hemoroidy sú závažné, nepríjemné, ale referenčné ochorenie. Existuje dostatok metód liečby na jeho elimináciu. Liečebný systém sa neustále zlepšuje. Každá metóda nemá nepochybne, výhody a nevýhody. A používajú sa v závislosti od fázy. Použitie konkrétnej metodiky ovplyvňujú nasledujúce faktory:
- Priebeh choroby.
- Povaha prepustenia.
- Vek pacienta.
- Frekvencia krvácania.
Obtiažnosť spočíva v tom, že mnoho metód je založených na rovnakých indikáciách liečby, a výber optimálnych nie je ľahký. V takom prípade musíte kombinovať potrebné metódy. Podľa klasifikácie sa rozlišujú 3 typy liečby:
- Konzervatívny.
- Malý invazívny.
- Prevádzka.
Hemoroidy prvého stupňa
Strata uzlov s uvoľňovaním krvi alebo nie:
- Povinná normalizácia výživy (s vysokým percentom vlákniny).
- Užívanie liekov, ktoré znižujú zápal a rozširovanie venóznych ciev.
- Rektálne sviečky, masti na externé použitie na exacerbáciu.
Hemoroidy stupňa II.
Self -redukcia postihnutých uzlov:
- Fixácia hemoroidálneho uzla s latexovým krúžkom.
- Zavedenie sklerosantu.
- Ligácia tepien, ktoré prinášajú krv do zapálených uzlov.
- Elektrokoagulácia.
- Excízia vonkajších a vnútorných uzlov.
Hemoroidy stupňa III
Manuálne redukcia:
- Použitie latexových krúžkov.
- Skleroterapia.
- Pristátie tepien.
- Elektrokoagulácia.
- Excízia.
Hemoroidy stupňa IV
Nemožné zníženie uzlov: Odstránenie zapálených uzlov špeciálnym zariadením.
Fázy vývoja hemoroidov
Nie každá metóda je vhodná na liečbu hemoroidov v jednom alebo druhom prípade. Konečné riešenie ovplyvňuje to, ako presne korelujú vonkajšie a vnútorné plexy. Ak patológia prevládajú uzly - vo vnútri, môžete sa bez operácie obísť. Metódy sú opísané vyššie.
Pred uskutočnením konečnej diagnózy potrebuje pacient úplné vyšetrenie. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je preskúmať konečník a hrubé črevo. Po prvé, to sa týka pacientov starších ako 45 rokov, s dedičnou predispozíciou na onkológiu, pretože s hemoroidmi môžu existovať sprievodné choroby:
- Malígny nádor konečníka.
- Polypy.
Príznaky (alebo skôr stupeň jeho závažnosti), veľkosť uzlov a epizodalita ovplyvňujú výber konkrétnej metódy liečby.
Pri slabej závažnosti symptómov, zriedkavej straty je lepšie zvoliť konzervatívnu terapiu. Úplne prvá a dôležitá vec, na ktorú je zameraná, je korekcia výživy, eliminácia zápchy a tlaku počas vyprázdňovania čreva. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vody, pretože zápcha sa často vyskytuje pri nedostatku tekutiny, a preto sú črevá nútené ju nasávať z výkalov.
Na uľahčenie tohto stavu je dôležité:
- Prevládajúcou zložkou v strave je vláknina.
- Pravidelný príjem preháňadiel.
- Vymenovanie flebotropov pacientovi.
Konzervatívna terapia sa používa hlavne počas akútnej exacerbácie choroby. Iné ošetrenie je kontraindikované. Ak je choroba v 1. a 2. fáze, sú kontraindikované aj ďalšie metódy. Čo je zahrnuté v konzervatívnej liečbe:
- Špeciálna strava.
- Slasping Drugs.
- Rektálne sviečky, masti.
- Phlebotropické lieky.
Každý pacient je predpísaný stravou. Hlavným cieľom je normalizovať stoličku. Jedným z hlavných provokovacích faktorov je často presne zápcha alebo hnačka. Strava pre toto ochorenie kategoricky zakazuje:
- Ostré.
- Soľ.
- Pečené.
- Alkohol.
Denye naznačuje ďalšie vyšetrenia. Je to výsledok vyšetrení, ktoré ovplyvňujú korekciu stravy a liečby. Ak je pacient náchylný na zápchu, odporúča sa mu špeciálna strava. Zoznam výrobkov a iných nuancií je možné prezerať v špeciálnej sekcii. Pre preháňadlo sa odporúča:
- Sušené marhule.
- Slivky.
- Sušené marhule.
- Obr.
Ak strava nevylučuje stojatý účinok v črevách, začne sa použitie preháňadiel. Teraz nebude ťažké ich nájsť: Stačí ísť do akejkoľvek lekárne a opýtať sa. Neberte ich sami. Dávka a značka lieku závisia od nasledujúcich faktorov:
- Individuálne charakteristiky tela.
- Súbežné choroby.
- Vek.
- Rozhodnutia lekára.
Kým sa predpísal konečná liečba, lekár predpisuje pacientovi 1 polievkové lyžice. l. Vazelínový olej (2-3 krát denne).
Základné pri liečbe patológie
Je však potrebné si uvedomiť, že žiadne masti a iné lieky vás úplne zachránia pred problémom. Príznaky iba dočasne eliminujú a už nie. Konzervatívna terapia bude neúčinná, ak pravidelne padajú žilové plexy: Pomôžu tu iba radikálne metódy liečby.
Pri predpisovaní dávkovacích foriem lieku sa tiež berú do úvahy určité faktory. Napríklad rektálne sviečky nie sú vhodné pre pacientov so syndrómom vysloveného syndrómu bolesti. V tomto prípade je uprednostňovaná masť. V niektorých prípadoch sú kombinácie prijateľné.
Nie je potrebné uvádzať celý zoznam liekov z tejto patológie, pretože je veľmi veľká. Definujúcim faktorom sú individuálne charakteristiky tela a osobné sťažnosti pacienta.
Čo ovplyvňuje výber mastí alebo sviečok:
- Akútne hemoroidy s trombózou.
- Zápal.
Zároveň sú predpísané anestetiká, protizápalové lieky, ktoré zmierňujú opuchy. Je potrebné používať takéto lieky na určitý čas, pretože obsahujú hormóny a protizápalové nesteroidy.
Použitie flebotropického predpokladu je predpokladom liekovej terapie.
Malá invazívna liečba
Skleroterapia
Toto je metóda, v ktorej sa do oblasti hemoroidálnych uzlov - sklerosantu - skleróza. Pri správnom podaní manipulácia nespôsobuje bolesť. Lokálna anestézia sa nepoužíva. Trvanie nie je viac ako 10 minút. Hospitalizácia nie je potrebná. Po zákroku môžete naďalej viesť rovnaký spôsob života. Do dvoch dní v konečníku sú možné nepríjemné pocity. Táto metóda sa používa v patológii v chronickej fáze (uvoľňuje sa krv, plexy nevyčnievajú). Táto metóda sa zriedka používa, pretože manipulácia je dosť komplikovaná a so správnym podávaním lieku je možná nekróza sliznice. Obdobie pokoja po manipulácii je spravidla asi 3-7 rokov.
Infračervená koagulácia
Metóda, ktorou ak žiarenie pôsobí na zapálené oblasti. Hemoroidálne tkanivo s ním začína postupne zomrieť. Po manipulácii môžete viesť predchádzajúci životný štýl. Bolestivé pocity sú možné dva dni. Metóda AI sa používa v 1 a 2 fázach patológie, kde je veľkosť miest malá. Pokojné obdobie je 3 až 7 rokov, bez vážnych komplikácií.
Fixácia s latexovými krúžkami
Tento postup je najbežnejším medzi všetkými ostatnými metódami. Jej plusy:
- Nízke náklady.
- Široký rozsah indikácií.
- Nedostatok rizika komplikácií.
Pointa je, že latexový krúžok sa aplikuje na oblasť lokality. Toto sa robí pomocou ligátora. Kvôli tlaku prsteňa začne zomrieť a odmietať. Manipulácia s rýchlym vodičom (3-5 minút), jednoduchá, prakticky bezbolestná. Po ligácii môžete viesť predchádzajúci životný štýl. Bolestivé pocity sú možné dva dni. Metóda ligácie je uvedená vo fáze patológie 1-3. Neexistujú takmer žiadne komplikácie. Keď prsteň odchádza, niekedy dôjde k výtoku krvi. Mínus procedúry - Iba 1 lokalita sa odstráni na 1 reláciu, nasledujúca manipulácia je možná až po niekoľkých týždňoch.
Pristátie tepien
Metóda proximálnej ligácie vám umožňuje nájsť lokalizáciu všetkých tepien, ktoré dodávajú zapálené oblasti a obväzujú ich. V tejto metóde sa používa lokálna anestézia. Vykonajte postup s anoskopom so uzlom. V dôsledku obväzu tepien zapálené oblasti zmizli. Trvanie postupu je asi pol hodiny. Pocity bolesti sa takmer nepozorujú. Bolesť sú možné do dvoch dní a zvýšenie teploty. Môžete viesť rovnaký životný štýl. Táto metóda sa používa vo všetkých fázach patológie.
Plusy:
- Nedostatok tkanív utierania.
- Zníženie rehabilitačného obdobia.
- Spracovanie 1 času.
- Dlhšie obdobie pokoja (5-10 rokov).
Nevýhody:
- Postup je dlhší v porovnaní s ostatnými.
- Bolesť.
- Vysoké náklady.
Chirurgický zákrok
Prevádzka Milligan-Morgan
Táto metóda chirurgického zákroku zahŕňa excíziu vonkajších a vnútorných opuchov s ich následným obväzom. Aplikujte všetky fázy choroby.Nuansy:
- Všeobecná anestézia.
- Potreba 3-5 dennej nemocničnej hospitalizácie.
- Znížený výkon do 10-15 dní.
- Dlhé obdobie zotavenia - asi 1 mesiac.
- Trvanie manipulácie je asi pol hodiny.
Výhody sú, že je to jediná a radikálna metóda liečby. Pokojné obdobie je až 12 rokov, opakované relapsy sú možné iba v 15-30 % prípadov. Nevýhody bolestivé pocity na 2-4 dni. Potrebujeme analgetiká. Obdobie zotavenia je dlhé, ako aj výskyt jaziev a zníženie tónu análneho zvierača.
Profesor Longo
Táto metóda zahŕňa skrátenie sliznice konečníka. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zošívača. Miesta strácajú možnosť vyčnievania a prietok krvi klesá. Ukázalo sa patológiou vo všetkých fázach. Nuansy:
- Všeobecná anestézia.
- Hospitalizácia v nemocnici 2-4 dni.
- Obdobie zotavenia je 3-5 dní.
Výhody postupu sú podobné hemoroidktómii, malá závažnosť bolesti; Zotavenie je rýchle, neexistujú žiadne komplikácie. Mínusové vysoké náklady (v dôsledku použitia zošívača).
Záver
Metódy opísané v článku nie sú jediné, pri ktorých sa liečia hemoroidy. Používa sa aj kryoterapia. Táto metóda však nie je tak rozšírená, pretože existuje inkontinencia výtoku z konečníka, hĺbka expozície sa nekontroluje.
Samotný pacient má právo rozhodnúť sa, či ho uvidí alebo nie. Samozrejme, stojí za to venovať pozornosť frekvencii krvácania a bolesti, pretože časté uvoľňovanie krvi spôsobuje anémiu. V opačnom prípade hemoroidy nie sú príliš životné. Je však potrebné varovať, že čím skôr sa poraďujete s lekárom, tým lepšie. Preto sa vyhnete radikálnejšej metóde liečby a zlepšíte život.
Pamätajte, že pri riešení tohto problému môže pomôcť iba proktológ. Ak si všimnete nasledujúce znaky:
- Periodické análne krvácanie.
- Svrbenie a pálenie v konečníku.
- Pocit nepohodlia a bolesti - okamžite kontaktujte proktora! V žiadnom prípade sa nestanovte!