Hemoroidy: príčiny, symptómy, liečba

Neexistuje žiadna taká osoba, ktorá nikdy nepočula slovo „hemoroidy“. Používajú ho všetci, dokonca aj tí, ktorí nemajú nič spoločné s medicínou.

Samotný termín hemoroidy pochádza z dvoch gréckych slov - "haem" („krv“) a "rhoos" ("krvácanie")

Pojem je nejednoznačný, pretože nie každé krvácanie je dôsledkom hemoroidov a hemoroidy nie vždy spôsobujú krv. V tomto prípade bude širší pojem „hemoroidy“ zahŕňať pojem „hemoroidy“ - opuch, opuch, ktorý sa vyskytuje pri zaťažení.

Popis problému

Hemoroidy sú špeciálne análne útvary umiestnené pod konečníkom. Ich štruktúra je plexus žilových ciev. Sú umiestnené vo vnútri a mimo sliznice. Umiestnenie týchto útvarov oddeľuje vnútorné a vonkajšie hemoroidy.

Tieto plexusy samotné plnia ochrannú funkciu: chránia konečník pred inkontinenciou tekutých výkalov a plynov a tiež úplne uzatvárajú análny kanál. Podľa štatistík trpí touto chorobou 20% dospelých. A práve toto ochorenie je dôvodom, prečo ísť k odbornému lekárovi.

Čo prispieva k vzniku a rozvoju ochorenia

Hemoroidy normálne fungujú len s Parkesovým väzivom. V prípade ťažkej alebo dlhšej fyzickej aktivity sa tieto väzy môžu roztrhnúť. Pri poškodení celistvosti väzov sa hemoroidy preplnia krvou. Dôsledkom toho je ich strata a krvácanie.

Žily, ktoré zabezpečujú normálny prietok krvi zo sliznice, sa stlačia. Krv začína stagnovať.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj hemoroidov

Samotná patológia nevzniká len tak, sama od seba. Jeho výskyt a vývoj ovplyvňuje niekoľko faktorov:

1. Dedičný faktor (v hemoroidnom uzle a žilách nie sú žiadne ventily, ktoré zabezpečujú odtok krvi).
2. Zvýšený tlak v žilovom systéme.
3. Problémy s črevami (zápcha, hnačka), časté návštevy toalety.
4. Tehotenstvo, pôrod, zintenzívnenie klinického obrazu choroby.
5. Sedavý životný štýl, dlhé státie.
6. Niektoré športy a povolania.
7. Diétne vlastnosti (alkohol, korenené jedlá). To však prispieva skôr k exacerbácii ako k rozvoju.

Venujte pozornosť! Aj keď dôjde ku krvácaniu z análneho kanála, nemožno hovoriť o hemoroidoch. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné testy a vyšetrenie konečníka:

• Kolonoskopia.
• Anoskopia.
• Sigmoidoskopia.

Krvácanie a uzliny sa môžu vyskytnúť tak pri črevných zápaloch, ako aj pri malígnych nádoroch.

Hemoroidy: príznaky a klasifikácia

Umiestnenie uzlov:

• Vonku.
• Interiér.
• Zmiešané.

Prvý pohľad - rozšírenie žilových ciev umiestnených pod zubatou líniou konečníka. Tento typ sa vyznačuje edematóznymi prejavmi a nepríjemnými pocitmi v konečníku. Tento typ patológie sa vyznačuje silnou bolesťou.

Druhý typ - rozšírenie samotných hemoroidov, umiestnených pod čiarou. Hemoroidy sú rozdelené do stupňov 1, 2, 3 a 4 (závažnosť ochorenia závisí od závažnosti uzlín). Existujú aj akútne a chronické hemoroidy, ktoré sú výsledkom toho istého ochorenia.

Chronické hemoroidy

Klinický obraz:

• Krv sa pravidelne uvoľňuje z konečníka.
• Strata plexusov umiestnených vo vnútri sliznice.
• Svrbenie a pálenie v konečníku.
• Výtok z konečníka.

Príznaky chronických hemoroidov

Črevné krvácanie

Toto je najčastejší príznak tohto ochorenia, ktorý sa vyskytuje u 10 % pacientov. Podľa štatistík je najčastejší výskyt pri pohybe čriev. Prejavy môžu byť intenzívne alebo nie veľmi intenzívne a majú epizodický charakter. Farba výtoku je šarlátová, vo forme „striekania“ (vyskytuje sa pri namáhaní) alebo na konci vyprázdňovania (vo forme kvapiek). Ak po predchádzajúcej stolici zostane v konečníku krv, nabudúce bude tmavá alebo zrazená.

70-80% prípadov sú klinické prejavy hemoroidov. Krvácanie spôsobuje aj zápcha a hnačka, pitie alkoholu, korenené jedlá a ťažká fyzická aktivita. Dôsledkom toho je výskyt anémie.

Análne krvácanie nie je vždy znakom tohto ochorenia. Môže sa vyskytnúť aj pri iných črevných ochoreniach. Ak sa vyskytne u ľudí starších ako 40-45 rokov, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Taktiež, ak sa vyskytne u ľudí s predispozíciou na rakovinu, je potrebná návšteva lekára.

Aké choroby môžu spôsobiť krvácanie:

• Divertikulóza hrubého čreva.
• Crohnova choroba.
• Zhubný novotvar konečníka.
• Črevné polypy.

Ak spozorujete výtok z konečníka, poraďte sa s proktológom a vykonajte potrebné vyšetrenia konečníka a hrubého čreva.

Vyčnievanie venóznych plexusov

Tento príznak sa vyskytuje už v dlhodobej fáze ochorenia. Najprv sa vyskytuje, keď sú črevá prázdne. Ďalej sa symptóm objavuje s napätím. Ak je patológia akútna, potom dôjde k prolapsu bez námahy. Pletene sa nastavujú nezávisle v 2 stupňoch. V štádiu 3 sa znížia manuálne v dôsledku zníženého tonusu análnych svalov. Úplne vypadnú v štádiu 4.

Análna bolesť

Krvácanie nie je jediným dôvodom, prečo ľudia prichádzajú k špecialistovi. A to nie sú nevyhnutne hemoroidy. Bolesť v konečníku sa môže vyskytnúť v akútnom štádiu ochorenia. dôvody:

• Zápcha.
• Časté návštevy toalety.
• Análna trhlina.
• Trombóza uzlín.

Ak sa liečba vykoná nesprávne, análna trhlina sa stane chronickou.

Črevný výtok

Povaha výtoku pri tejto chorobe je vodnatá alebo hlienovitá. Vznikajú ako dôsledok epizodickej straty uzlov. Pri krvácaní dávajte pozor na hlienový výtok. Najčastejšie sa vyskytujú pri prolapse uzlín alebo slizníc. Ďalšími príčinami sú novotvary (klkové polypy, nádor).

Svrbenie v konečníku

Tieto príznaky, ako je svrbenie v konečníku, ako aj análny diskomfort, sa vyskytujú pri dysfunkcii hrubého čreva. Zvyčajne sa vyskytujú v neskorom štádiu ochorenia.

Klasifikácia

1 fáza - žilové pletene nevypadávajú. Šarlátová farba vylučovanej krvi.

2 fáza - prolapsované uzliny sú nastavené samostatne (s krvácaním alebo bez neho).

3 fáza - uzly vypadávajú sporadicky a nastavujú sa ručne.

4 fáza - neoplexy a sliznica konečníka začnú neustále vypadávať. Manuálne zníženie nie je možné.

Akútne hemoroidy

Spravidla sa vyskytuje počas exacerbácie v chronickej fáze. Najčastejšie prejavy:

• Vonkajšie uzliny s výskytom trombózy.
• Protrúzia vnútorných trombóznych plexusov.

Keď dôjde k trombóze, uzly sa zhustia a zväčšia sa. V análnej oblasti sa vyskytuje silná bolesť.

Liečba akútnych hemoroidov

V štádiu trombózy je možná trombektómia (excízia trombózneho uzla a odstránenie zrazeniny). Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Trvanie - niekoľko minút. Po operácii sa bolesť okamžite začne znižovať.

Pri prolapsu vnútorných hemoroidov dochádza k opuchu a zápalu. Operácia je kontraindikovaná kvôli možným komplikáciám. terapia:

• Použitie masti a čapíkov.
• Tabletky.

Ak sa príznaky všimnú včas, trvanie akútneho štádia sa skráti na týždeň. Ak sa patológia dlhodobo nelieči, môže sa objaviť hnisavý zápal.

3 fázy ochorenia v akútnom priebehu

1. Vzhľad krvných zrazenín vo vnútorných a vonkajších venóznych plexusoch. Neexistuje žiadny zápal.
2. Prítomnosť krvných zrazenín v uzlinách so zápalom.
3. Na pozadí vyššie uvedených symptómov vzniká zápal podkožného tkaniva. Vznikajú komplikácie - krvácanie, hnisavý zápal.

Ako liečiť hemoroidy v chronickom štádiu

Hemoroidy sú závažné, nepríjemné, ale liečiteľné ochorenie. Na jej odstránenie je dostatok liečebných metód. Systém liečby sa neustále zlepšuje. Každá metóda má nepochybne klady a zápory. Aplikujú sa v závislosti od fázy. Nasledujúce faktory ovplyvňujú použitie konkrétnej techniky:

• Priebeh ochorenia.
• Povaha výtoku.
• Vek pacienta.
• Frekvencia krvácania.

Obtiažnosť spočíva v tom, že mnohé metódy sú založené na rovnakých indikáciách liečby a výber optimálnej sa stáva ťažkým. V tomto prípade musíte kombinovať potrebné metódy. Podľa klasifikácie existujú 3 typy liečby:

1. konzervatívny.
2. Minimálne invazívne.
3. Operatívne.

Hemoroidy I. stupňa

Prolaps uzlín s krvácaním alebo bez krvácania:

• Povinná normalizácia výživy (s vysokým percentom vlákniny).
• Užívanie liekov, ktoré znižujú zápal a rozšírenie žilových ciev.
• Rektálne čapíky, masti na vonkajšie použitie počas exacerbácie.

Hemoroidy II stupňa

Samoredukcia poklesnutých uzlín:

• Fixácia hemoroidu latexovým krúžkom.
• Zavedenie sklerotizujúcich látok.
• Podviazanie tepien, ktoré privádzajú krv do zapálených uzlín.
• Elektrokoagulácia.
• Excízia vonkajších a vnútorných uzlín.

Hemoroidy III stupňa

Manuálna redukcia:

• Aplikácia latexových krúžkov.
• Skleroterapia.
• Podviazanie tepien.
• Elektrokoagulácia.
• Excízia.

Hemoroidy IV stupňa

Nemožné zarovnanie uzla: odstránenie zapálených uzlín špeciálnym zariadením.

Etapy vývoja hemoroidov

Nie každá metóda je vhodná na liečbu hemoroidov v jednom alebo druhom prípade. Konečné rozhodnutie je ovplyvnené presne tým, ako súvisia vonkajšie a vnútorné plexusy. Ak v patológii sú prevládajúce uzly vnútorné, potom môžete urobiť bez operácie. Spôsoby sú opísané vyššie.

Pred stanovením konečnej diagnózy potrebuje pacient kompletné vyšetrenie. Úplne prvé, čo treba urobiť, je vyšetrenie konečníka a hrubého čreva. V prvom rade sa to týka pacientov starších ako 45 rokov s dedičnou predispozíciou na onkológiu, pretože hemoroidy môžu mať sprievodné ochorenia:

• Malígny nádor konečníka.
• Polypy.

Výber jednej alebo druhej liečebnej metódy je tiež ovplyvnený symptómami (alebo skôr stupňom jej závažnosti), veľkosťou uzlín a epizodickou povahou.

Ak sú príznaky mierne a prolaps je zriedkavý, je lepšie zvoliť konzervatívnu terapiu. Úplne prvá a najdôležitejšia vec, na ktorú je zameraná, je korekcia výživy, odstránenie zápchy a tlaku pri pohybe čriev. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vody, keďže pri nedostatku tekutín často dochádza k zápche, preto sú črevá nútené odsať ju zo stolice.

Na zmiernenie tohto stavu je dôležité:

• Prevažujúcou zložkou stravy je vláknina.
• Pravidelné používanie laxatív.
• Predpisovanie flebotropík pacientovi.

Konzervatívna terapia sa používa hlavne počas akútnych exacerbácií ochorenia. Iná liečba je kontraindikovaná. Ak je ochorenie v 1. a 2. fáze, sú kontraindikované aj iné metódy. Čo je súčasťou konzervatívnej liečby:

• Špeciálna diéta.
• Laxatívne lieky.
• Rektálne čapíky, masti.
• Prípravky s flebotropným účinkom.

Diéta pre každého pacienta je predpísaná individuálne. Hlavným cieľom je normalizácia stolice. Často je jedným z hlavných provokujúcich faktorov zápcha alebo hnačka. Diéta pre túto chorobu prísne zakazuje:

• Pikantné.
• Slaný.
• Pečieme.
• Alkohol.

Hnačka si vyžaduje ďalšie vyšetrenia. Práve výsledky vyšetrení ovplyvňujú úpravu stravovania a liečby. Ak je pacient náchylný na zápchu, potom sa odporúča špeciálna diéta. Zoznam produktov a ďalšie podrobnosti nájdete v špeciálnej sekcii. Pre laxatívny účinok odporúčame:

• Sušené marhule.
• Sušené slivky.
• Sušené marhule.
• Obr

Ak diéta neodstráni stagnujúci účinok v črevách, začína sa užívanie laxatív. Teraz nebude ťažké ich nájsť: stačí ísť do akejkoľvek lekárne a opýtať sa. Nemali by ste ich brať sami. Dávka a značka lieku závisia od nasledujúcich faktorov:

• Individuálne vlastnosti tela.
• Sprievodné ochorenia.
• Vek.
• Rozhodnutia lekárov.

Kým nie je predpísaná definitívna liečba, lekár predpíše pacientovi 1 polievkovú lyžičku. l. vazelínový olej (2-3 krát denne).

Hlavná vec pri liečbe patológie

Je však potrebné pripomenúť, že žiadne masti ani iné lieky vás tohto problému úplne nezbavia. Príznaky odstránia len dočasne a nič viac. Konzervatívna terapia bude neúčinná, ak dôjde k pravidelnému prolapsu venózneho plexu: tu pomôžu iba radikálne metódy liečby.

Pri predpisovaní dávkových foriem lieku sa tiež berú do úvahy určité faktory. Napríklad rektálne čapíky nie sú vhodné pre pacientov so syndrómom silnej bolesti. V tomto prípade je vhodnejšia masť. V niektorých prípadoch sú prijateľné kombinácie.

Nie je potrebné uvádzať celý zoznam liekov na túto patológiu, pretože je veľmi veľký. Rozhodujúcim faktorom sú individuálne vlastnosti tela a osobné sťažnosti pacienta.

Čo ovplyvňuje výber masti alebo čapíkov:

• Akútne hemoroidy s trombózou.
• Zápal.

V tejto situácii sú predpísané anestetiká a protizápalové lieky, ktoré zmierňujú opuch. Takéto lieky je potrebné používať určitý čas, pretože obsahujú hormóny a protizápalové nesteroidy.

Predpokladom liekovej terapie je použitie flebotropných činidiel.

Minimálne invazívna liečba

Skleroterapia

Ide o metódu, pri ktorej sa do oblasti hemoroidov vstrekuje špeciálny roztok, sklerotizant. Pri správnom podávaní manipulácia nespôsobuje bolesť. Lokálna anestézia sa nepoužíva. Trvanie nie je dlhšie ako 10 minút. Hospitalizácia nie je potrebná. Po ukončení procedúry môžete pokračovať v rovnakom životnom štýle. Počas dvoch dní sa v konečníku môžu vyskytnúť nepríjemné pocity. Táto metóda sa používa na patológiu v chronickej fáze (krv sa uvoľňuje, plexusy nevyčnievajú). Táto metóda sa používa zriedka, pretože manipulácia je pomerne zložitá a ak sa liek podáva správne, je možná nekróza sliznice. Obdobie pokoja po manipulácii je spravidla asi 3-7 rokov.

Infračervená koagulácia

Metóda, pri ktorej sú zapálené miesta vystavené infračervenému žiareniu. S jeho pomocou začne hemoroidné tkanivo postupne odumierať. Po manipuláciách môžete viesť svoj predchádzajúci životný štýl. Bolesť sa môže vyskytnúť dva dni. Metóda AI sa používa v štádiách 1 a 2 patológie, kde je veľkosť oblastí malá. Obdobie pokoja je 3-7 rokov, bez vážnejších komplikácií.

Fixácia pomocou latexových krúžkov

Tento postup je najbežnejší zo všetkých ostatných metód. Jeho výhody:

• Nízke náklady.
• Široká škála indikácií.
• Bez rizika komplikácií.

Myšlienka je, že na oblasť sa aplikuje latexový krúžok. To sa vykonáva pomocou ligátora. V dôsledku tlaku prsteňa začne umierať a byť odmietnutý. Manipulácia je rýchla (3-5 minút), nekomplikovaná a prakticky bezbolestná. Po ligácii môžete viesť svoj predchádzajúci životný štýl. Bolesť sa môže vyskytnúť dva dni. Metóda ligácie je indikovaná vo fázach 1-3 patológie. Neexistujú takmer žiadne komplikácie. Niekedy dochádza ku krvácaniu, keď sa krúžok uvoľní. Nevýhodou postupu je, že pri 1 relácii sa odstráni iba 1 oblasť; ďalšia manipulácia je možná až po niekoľkých týždňoch.

Podviazanie tepny

Metóda proximálnej ligácie umožňuje lokalizovať všetky tepny zásobujúce zapálené oblasti a podviazať ich. Pri tejto metóde sa používa lokálna anestézia. Postup sa vykonáva pomocou anoskopu s ultrazvukovým snímačom. V dôsledku podviazania tepien miznú zapálené oblasti. Trvanie procedúry je asi pol hodiny. Neexistujú takmer žiadne bolestivé pocity. Možná bolesť počas dvoch dní a zvýšená teplota. Môžete viesť rovnaký životný štýl. Táto metóda sa používa vo všetkých fázach patológie.

Výhody:

• Žiadna smrť tkaniva.
• Znížená doba rehabilitácie.
• Spracovanie naraz.
• Dlhšie obdobie pokoja (5-10 rokov).

nevýhody:

1. Postup je dlhší v porovnaní s inými.
2. Bolestivé pocity.
3. Vysoké náklady.

Chirurgická intervencia

Operácia Milligan-Morgan

Táto metóda chirurgickej intervencie zahŕňa excíziu vonkajších a vnútorných opuchov, po ktorej nasleduje ich obväz. Používa sa vo všetkých fázach ochorenia.Nuansy:

• Celková anestézia.
• Potreba 3-5 dňovej hospitalizácie v nemocnici.
• Znížený výkon na 10-15 dní.
• Dlhé obdobie zotavenia - asi 1 mesiac.
• Trvanie manipulácie je asi pol hodiny.

Výhodou je, že ide o jediný a radikálny spôsob terapie. Obdobie pokoja je do 12 rokov, opakované recidívy sú možné len v 15-30% prípadov. Nevýhody: bolestivé pocity počas 2-4 dní. Musíte užívať analgetiká. Obdobie zotavenia je dlhé, rovnako ako zjazvenie a znížený tonus análneho zvierača.

Metóda profesora Longa

Táto metóda zahŕňa skrátenie rektálnej sliznice. To sa vykonáva pomocou špeciálnej zošívačky. Oblasti strácajú schopnosť vydutia a prietok krvi sa znižuje. Indikované pre patológiu vo všetkých fázach. Nuansy:

• Celková anestézia.
• Hospitalizácia v nemocnici na 2-4 dni.
• Obdobie zotavenia je 3-5 dní.

Výhody postupu sú podobné hemoroidektómii, nízka závažnosť bolesti; zotavenie je rýchle, nie sú žiadne komplikácie. Nevýhodou je, že je drahý (kvôli použitiu zošívačky).

Záver

Metódy opísané vyššie v článku nie sú jediné, ktoré sa používajú na liečbu hemoroidov. Používa sa aj kryoterapia. Táto metóda však ešte nie je taká rozšírená, pretože dochádza k inkontinencii výtoku z konečníka, hĺbka nárazu nie je kontrolovaná.

Pacient má právo rozhodnúť sa, či navštívi lekára alebo nie. Samozrejme, stojí za to venovať pozornosť frekvencii krvácania a bolesti, pretože časté krvácanie spôsobuje anémiu. Inak hemoroidy život príliš neohrozujú. Ale stojí za to varovať, že čím skôr navštívite lekára, tým lepšie. Vyhnete sa tak radikálnejšej liečbe a zlepšíte si život.

Pamätajte, že len proktológ môže pomôcť vyriešiť tento problém. Ak spozorujete nasledujúce príznaky:

• Periodické análne krvácanie.
• Svrbenie a pálenie v konečníku.
• Pocit nepohodlia a bolesti - okamžite kontaktujte proktológa! V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu!